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200多台灣醫學界人士抗議權威醫刊《柳葉刀》矮化台灣


《柳葉刀》網站刊登的文章《1990-2017年中國各省死亡率、發病率和危險因素:2017年全球疾病負擔研究系統分析》(網頁截圖)
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200多名台灣醫學界人士聯署的一封公開信,抗議世界知名醫學刊物《柳葉刀》(The Lancet)發表一篇學術分析文章將台灣作為中國治下一個省、將其與中國其它省級行政單位的疾病和風險含糊地並列分析。

《柳葉刀》6月24日在網站上發表《1990-2017年中國各省死亡率、發病率和危險因素:2017年全球疾病負擔研究系統分析》的分析文章。分析對象包括台灣在內的“中國34個省級行政單位”。作者包括週脈耕教授等28人。

“全球疾病負擔研究”是衡量死亡率和發病率的一項備受矚目的國際努力,從1990年至今,涵蓋195個國家的350多種疾病和傷害。

7月8日,台灣公共衛生界、執業醫生、醫學院學生和其他學者共217人聯署了這封致《柳葉刀》的公開信。

公開信說,這篇文章稱其目的是“幫助(中國)省級衛生機構就決策和監督進展提供資訊”,“我們提請注意,中國執政的共產黨在台灣並沒有監督或決策能力這一現實”, “台灣完全是自治的,因此將其納入這些分析,與作者提出的研究目標不一致” 。

聯署人之一、美國哥倫比亞大學公共衛生碩士候選人胡慧中告訴美國之音,台灣有自己獨立的對死亡和對各種疾病的報告監測系統,“但在這篇分析文章裡,他們談論的全都是中國政府的監測系統、健康監測和獲取數據的來源,他們完全沒有提到台灣的死亡和疾病報告系統。因此,這就是為什麼這是個有害的遺漏,因為讀這篇文章,你會以為中國政府在台灣有著某種監測能力或衛生政策能力。但這不是真的。”

6月25日,台灣國家衛生研究院群體健康科學研究所助理研究員級主治醫師林煜軒在臉書發文,呼籲學界到《柳葉刀》網站留言,抗議將“台灣列為中國一省”的作法。

6月27日《柳葉刀》在這篇文章的評論區回應稱“本文遵循聯合國和世界衛生組織將台灣稱為中華人民共和國一個省的規則和協定。這使這一研究跟其他國際衛生分析保持一致。除非這些規則和協議改變了,不會有計劃改變對台灣的稱呼。”

但是,紐約城市大學政治學教授夏明對美國之音說,他沒聽到過聯合國有特別決議規定必須稱台灣為中華人民共和國的一個省,“實際情況是中國政府在聯合國這樣稱呼台灣,別的國家或組織可能不會反對。”

“中華人民共和國從來沒有對台灣這塊領土行使過一天的行政管轄,在這種情況下把它放到跟其它省級單位並列、作為中華人民共和國的一部分的話,那就是有點太荒謬了。”夏明補充道。

但更多的抗議指向《柳葉刀》在回應中除了台灣稱謂外沒有回答的問題。

台灣副總統陳建仁6月28日在其臉書上指出,“這不只關係到台灣的主權尊嚴,更關係到國際學術研究的專業與倫理。”他說:台灣和中國“有各自獨立不同的行政、健保體系,在健保相關資料的完整性與正確性上,台灣和中國更有許多差異,因此,這篇研究將不同方法所蒐集的健康資料放在同一個層級的模型來做研究,不但產生方法學上與研究結果的偏差,更已犯了學術研究的大忌,……”

比如,在這篇分析文章中有兩個關於“生命損失年(YLLs)”和“傷殘調整生命年(DALYs)”的表格,顯示了台灣跟中國其它33個省級行政單位並列比較的數據。但文章沒有就有關台灣的數據究竟出於何處作出說明。

陳建仁副總統在致《柳葉刀》的英文信中指出,“自1995年以來,台灣就擁有了獨立的國民健康保險制度,覆蓋了2300萬人口中的95%以上。台灣還實施了一系列中國未實施的、降低死亡率和發病率的公共衛生計劃。”

公開信進一步指出了《柳葉刀》臉書回應所沒有解釋的另一個問題:為什麼同一專題同一領銜教授2015年在《柳葉刀》的同類研究文章中沒有將台灣納入其中,而今年出現了變化?

“事實上,2013年全球疾病負擔研究分析的對象是'中國大陸33個省級行政單位',而2017年的分析對象卻是'中國大陸34個省級行政單位'。”公開信說。

根據《柳葉刀》的註釋,週脈耕教授來自北京的中國疾病預防控制中心慢性病非傳染疾病預防控制中心。這一中心的網站顯示,週脈耕是該中心的副主任。他領銜了《柳葉刀》2015年的分析文章《1990-2013年間中國240個原因導致的特定原因死亡率:對2013年全球疾病負擔研究進行系統分析》。但那篇分析文章研究的對像是中國的33個省級行政單位,台灣並不包括在內。

“由於台灣的國際法律地位自2013年以來沒有發生任何實質性變化,我們要求《柳葉刀》對這種差異做出解釋。”這封公開信表示。

公開信說:“我們擔心台灣數據來源缺乏明確性,以及把台灣包括在這些分析中,是出於政治動機,這與良好科學的利益是背道而馳的。”

公開信認為,台灣對國際衛生界的獨立貢獻多而深遠,“從參與眾多國際臨床試驗到分享有關農業和衛生技術發展的知識。本文的不准確和遺漏不僅僅是疏忽,而是故意抹掉台灣的國際地位和對全球共衛生的貢獻。”

公開信敦促這篇文章的作者“將台灣從該文中刪除,並重新進行分析,以便對中國的死亡率、發病率和風險因素進行沒有偏見的評估。”

《柳葉刀》發表這篇分析中國人死亡率和病因的最新文章,事關民眾非常關心的公共健康話題,在中國引起很大反響,中國各媒體和網站紛紛報導:《〈柳葉刀〉重磅:當前中國人的五大疾病死因、威脅健康十大因素》(騰訊)、《中國人富了,主要死因也變了》(搜狐)、《〈柳葉刀〉曝中國最“難纏”疾病排行榜》(人民網)、《近30年我國疾病譜發生重大變化》(健康報)。

而台灣方面對《柳葉刀》的抗議也激發了中國大陸媒體和社交網站的高亢愛國情緒:《台灣被標為中國一省“台獨”扎心,〈柳葉刀〉拒無理更改要求》(人民網)、《被質疑吃台灣豆腐,〈柳葉刀〉硬剛!》(風聞社區)、《台灣被〈柳葉刀〉標為中國一省,“台獨”玻璃心碎一地》。

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