美國的健保預計在2020年美國總統選舉中將再次成為一個極有爭議的議題。民主黨要求政府更多的參與健保，共和黨人則警告說，這會增加徵稅，而且會滋生社會主義。參加角逐的民主黨人有的要求推動激烈的變革，去激發進步陣營的熱情；有的則主張循序漸進，以吸引更多的中間選民支持。
健保計劃得到越來越多的公眾支持，讓民主黨在2018年的選舉中奪得了美國眾議院的控制權。積極推動健保改革的人認為，這種支持也會在2020選舉中為民主黨提名人加分。
“保衛健保”組織的舒普說：“健保是民主黨的有利議題。所以我認為，他們只要把焦點放在健保和措施上，就會對他們十分有利。”
共和黨被批評說，保守派削減政府開支，會讓很多人失去所需的健保。分析人士認為共和黨必須澄清。
傳統基金會的鮑爾頓說：“沒人試圖讓病人無法獲得健保。我認為澄清這一點很重要。關鍵是如何讓病人獲得醫保。”
日益增長的健保費用繼續讓很多美國人感到擔憂。
桑德斯（Bernie Sanders）參議員2016年沒能獲得民主黨的總統提名，本次捲土重來。他的競選口號就是保證把老年人的聯邦醫療保險擴充為全民健保，費用靠增加稅收。桑德斯說：“合理的健保系統不是要讓保險公司增加數十億美元的利潤，不是要讓公司主管獲得巨額補償。”
代表加州的民主黨參議員哈里斯（Kamala Harris）和代表馬塞諸塞州的民主黨參議員華倫（Elizabeth Warren）等重量級民主黨人都支持擴充聯邦健康保險計劃。
但有人擔心，政府掌管總額達兩萬五千億美元的健保產業的建議，可能會在2020年的大選中失去中間選民的支持。
代表明尼蘇達州的參議員克羅布徹（Amy Klobuchar）和依然在考慮是否參加競選的前副總統拜登等立場更溫和的民主黨人則支持循序漸進式的改革。比如政府推出“公共選項”健保計劃，與私人保險公司展開競爭。
可這個方案可能會疏遠民主黨要求激進改革的進步陣營。
特朗普總統批評民主黨人的健保方案是社會主義。特朗普總統說：“民主黨議員們現在擁抱社會主義。他們希望用政府的主導權來全面取代個人權益”。
特朗普在2016年的選舉中保證不會削減健保補助計劃。
但特朗普總統在今年提交的財政預算中建議削減聯邦醫療保險經費，也削減醫療補助計劃，後者為窮人和殘疾人提供醫療補助。
