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到底怎麼看新冠疫苗的“不良反應”?


輝瑞-生物科技疫苗
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新冠病毒繼續在全球肆虐,疫苗給遏制疫情,實現群體免疫帶來希望。可是,一些民眾對mRNA新型疫苗抱著觀望,甚至懷疑的態度,對“不良反應”談虎色變,難以區分正確信號和雜亂噪音。那麼,對於這種新型疫苗的認識要排除哪些誤區?到底要怎樣看待“不良反應”?怎樣評估疫苗的有效性和安全性?

阿拉巴馬州蒙哥馬利市傑克遜醫院醫生部主任陳雄鷹醫生在12月23號接種了第一劑莫德納疫苗,他分享了接種疫苗的感受,並且破解對疫苗的迷思和誤解。

陳雄鷹醫生說,他在接種疫苗的當天沒有任何不適,第二天有輕微反應。

他說:“剛剛接種後沒有任何反應,但是一般來說,疫苗接種後,需要在接種地點觀察15分鐘左右,觀察後我也沒有什麼反應。但是,第二天早上起來,被注射的手臂開始出現比較酸痛的感覺,所以我那一天我吃了2片泰諾,減輕疼痛。”

陳醫生說,他的個別同事第二天手臂紅腫,抬舉困難。那麼,怎麼來區別接種疫苗後的正常反應和不良反應呢?

他說:“通常出現短暫的疲倦和發熱等反應,這些都是身體的正常反應,就是疫苗的反應原性,疫苗的目的就是將異物引入體內,讓免疫系統產生抗體,獲得免疫記憶。”

輝瑞和莫德納疫苗的主要不良反應包括:頭痛、發熱、發冷、接種部位局部紅暈或出現硬塊、咳嗽、食慾不振、嘔吐、腹瀉等。陳雄鷹指出,嚴格來說,這些也屬於不良反應,在三期臨床中是紀錄在案的,但是這些反應在2到3天內消失,是人體對疫苗的正常反應,屬於允許範圍。陳雄鷹醫生說,嚴重反應包括過敏性休克、面癱等等也會出現,但是非常罕見,只佔百萬分之2。

他說,如果注射疫苗後出現頭痛、發熱等狀況,可以服用止痛藥或者退燒藥,也可以在打疫苗前服用開架止痛藥或者抗過敏藥,降低不適反應的風險。

陳醫生還指出,有些不良反應不一定和接種疫苗有因果關係,而是時間先後關係,或者巧合,還需要幾個月後對大量接種人群進行研究。他說,雖然目前輝瑞和莫德納疫苗得到FDA緊急使用授權,還沒有完成3期試驗,但是,疫苗帶來副作用的風險和感染新冠的風險相比小而又小,而且目前研究顯示,莫德納疫苗還有預防無症感染的能力。

人類第一次把信使技術用於疫苗,mRNA疫苗有效性高達95%,是否會比傳統疫苗的不良反應風險高?陳醫生說,目前試驗顯示,人體對新型疫苗的反應非常“良好和到位”。

陳雄鷹說:“的確mRNA疫苗是新型疫苗,以前沒有過的,比傳統疫苗看起來更容易產生這種反應,特別是在註射第二針疫苗之後。不過這同時也說明,人體對這種疫苗的反應非常良好和到位,能夠誘發肌體產生的免疫效果也是十分顯著的。”

反過來,如果沒有任何反應,也並不表示疫苗無效,主要看幾個星期後體內的抗體程度,這才是評估疫苗有效性的科學依據。

第一批接種人群中除了醫護人員、一線救援人員等緊急人員之外,還有75歲以上的老年人、有基礎病的人和高風險的人。陳醫生預計,不良反應的人數可能會增加。

至於哪些人不易接種新冠疫苗,陳醫生說,輝瑞和莫德納疫苗三期試驗的對象分別是16歲和18歲以上人群;另外有4類人員不易接種:第一,有嚴重過敏史,尤其是對疫苗有過敏史的人;第二,有免疫缺陷的人,或者正在接受免疫治療的病人;第三,有出血性疾病,或者正在服用抗凝血藥物的病人,和正在發燒的病人;第四,有新冠症狀的病人。

陳雄鷹說:“目前從世界各地新冠疫情又加劇的情況來看,有效終結疫情的武器唯有疫苗,所以建議大家在有疫苗的情況下,儘早打疫苗,打哪一種都可以。在接種疫苗之後,還要繼續地戴口罩,保持社交距離,勤洗手,因為疫苗需要10到14天才能對人體產生保護作用。第一劑輝瑞疫苗有效率可以達到50%,莫德納疫苗達到60%;而只有在第二劑疫苗之後,2個疫苗的有效率才能夠達到95%。”

專家告誡,只有當足夠多的人打了疫苗之後,群體免疫才有可能形成,新冠疫情才有可能徹底得到控制。

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